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治疗策略

发布时间:2020-11-13 17:27 本文来源: 系统

不明原因不孕的治疗应根据不同的病情,拟定个性化的治疗方案。

1. 期待治疗:普遍的观点认为,当不孕年限大于2年,女性年龄大于35岁时,建议行进一步治疗。对于不孕年限小于2年,既往同一夫妇曾有妊娠史,女性年龄小于30岁,期待有较高的妊娠率。

2. 诱导排卵:常用氯米芬、芳香化酶抑制剂、促性腺激素等,一般治疗3-4个周期为一个疗程,如果仍不能获得妊娠,可行诱导排卵加宫腔内人工授精。

3. 宫腔内人工授精:人工授精克服了宫颈屏障、筛选了精子质量、使到达卵母细胞周围的精子数量增加,理论上可提高受精率增加活产率。

4. 体外受精-胚胎移植:俗称试管婴儿技术,在患者接受了3个周期以上的促排卵治疗+宫腔内人工授精(IUI)治疗失败后,应建议选择体外受精治疗。

5. 腹腔镜检查:对于隐匿的盆腔病变可通过腹腔镜检查进行诊断和治疗以提高术后妊娠率。虽然目前研究不支持对所有不明原因不孕患者进行腹腔镜诊断,但对于有盆腔炎病史,体检怀疑子宫内膜异位症的患者,可考虑行腹腔镜检查。

6. 免疫抑制剂的使用:对于多项自身抗体阳性的患者,在排除免疫系统疾患的前提下可尝试使用免疫抑制剂。


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