2017年8月18-20日，由四川省医学会主办，四川省医学会生殖医学专委会、四川省医学会生殖医学专委会青年委员会承办，四川省医学科学院·四川省人民医院、四川省人民医院辅助生殖医学中心协办的“四川省医学会第二次不孕不育规范化诊断治疗专题学术会议暨第一次生殖医学青年医师学术会议”在成都市祥宇宾馆顺利召开。近300名来自全国各省市的生殖医学领域专家、学者参加了此次大会。

此次会议由辅助生殖医学中心吕群主任主持，我院杨正林副院长、四川省医学会副会长兼秘书长童荣生教授出席了本次大会并致辞。

会议针对医师们在临床工作中遇到的疑问与困惑，围绕“不孕不育规范化诊疗”，就多囊卵巢综合症的辅助生殖策略、生殖内分泌的变化及意义、卵巢储备功能的评价等展开了精彩的学术讲座及讨论。专家们深入浅出的授课为学员们奉上了一场丰富而精彩的学术盛宴。

会议期间，同期召开了四川省医学会生殖医学专委会青年委员会第一次青年医师学术会议。共10名选手参加演讲比赛，他们各个侃侃而谈，意气风发，引经据典，不仅让大家享受了一场知识的盛宴，更感受到了生殖医学中心年轻人蓬勃的朝气和积极向上的热情。

会议历时3天，自始至终会场座无虚席，学术气氛浓厚。会后学员们纷纷表示，这次会议内容丰富、主题鲜明，不仅学到了想学的东西，而且开阔了视野，拓宽了思路。

现将会议中精彩学术报告与大家分享！

陈子江教授：PCOS的辅助生殖策略

山东大学附属医院/山东大学附属省立医院陈子江教授指出PCOS患者自然妊娠率下降，多中心前瞻性队列研究结果显示PCOS患者妊娠期母婴并发症明显增加。PCOS增加子代患代谢综合征的风险、影响胎儿神经系统发育、影响子代卵巢功能等，因此在PCOS选择辅助生育策略时要充分考虑其疾病特点。

郁琦教授：女性生殖衰老的内分泌变化及临床意义

北京协和医院郁琦教授给大家分享了女性生殖衰老的内分泌变化及临床意义，指出女性生殖衰老是随着平均寿命的延长而带来的问题；女性生殖衰老对于女性健康的影响是多方面的，包括生育能力减退、更年期症状出现和老年慢性代谢性疾病的风险增加；在良好沟通，强调低生育可能的前提下，应采用适当的方法尽快使这一阶段的妇女完成生育计划；对于已经处于雌激素缺乏有更年前期症状者，应及时开始绝经激素治疗（MHT）预防老年慢性疾病，提高生活质量。

孟跃进教授：子宫结构性异常导致的不孕及治疗策略

郑州大学第二附属医院孟跃进教授指出子宫结构性异常是不孕症的重要原因，也是最容易被忽视的原因。因此应重视宫腔结构性异常的诊断和处理，而宫腔镜检查是金标准。曾经有成功妊娠和宫腔镜检查不能证明现在子宫结构正常。宫腔结构性异常治疗方式的选择应以患者年龄、有无生育要求和患者安全为前提。

徐凤琴教授：妊娠与子宫肌瘤

天津市第一中心医院徐凤琴教授和大家一起探讨了妊娠与子宫肌瘤。徐凤琴教授指出子宫肌瘤导致解剖变化、功能变化、内分泌变化、旁分泌变化等影响妊娠。浆膜下肌瘤不影响妊娠结局，可以不治疗；宫腔镜下粘膜下肌瘤手术后可以改善自然及IVF妊娠结局；粘膜下肌瘤导致经量增多可以是一个独立进行宫腔镜下手术的指征；肌壁间肌瘤是否进行手术存在一些争议， 但直径 >4 cm的肌瘤无论是否影响宫腔形态，因影响妊娠结局，且存在妊娠期并发症的可能，应行手术治疗。多次IVF失败的患者，尽管存在很小的肌瘤，同时手术风险很小，可进行手术治疗。

李蓉教授：ART黄体支持规范化

北京大学第三附属医院李蓉教授从ART黄体支持规范化引言、ART黄体支持常用药物、ART黄体支持的用药选择三个方面与大家进行了讲解。李蓉教授指出所有黄体支持方案认为给予的药物剂量己足够，且不是所有黄体支持都会表现为血清孕酮水平升高，因此临床只推荐检测血清hCG水平以判断妊娠绒毛活性，超声检测胚胎发育情况，不需要监测血清孕酮水平及其变化。

倪亚莉教授：从生理角度谈孕激素的作用与临床应用

甘肃省妇幼保健院倪亚莉教授分析了孕激素的生理作用，指出补充生理剂量的孕激素时可以选择天然孕酮或接近天然孕酮的药物 ，需要使用大剂量或超大剂量高效孕激素时，由于天然孕酮的孕激素效力比某些合成孕激素差，往往选择合成孕激素。

林永红教授：早期宫颈癌保留生育功能可行吗

成都市妇女儿童中心医院林永红教授和大家一起对宫颈癌能否保留生育力进行了探讨。林永红教授指出妇科恶性肿瘤患者常常对能否保留生育力十分关注。年轻女性可能适合选择保留生育力的治疗，如锥形切除术、根治性子宫颈切除术(切除宫颈以及周围组织，而保留子宫)，并详细介绍了两种手术方式。

曾倩教授：中医药治疗不孕症

成都中医药大学附属医院曾倩教授给大家分享了中医药如何治疗不孕症。曾倩教授指出不孕传统病因病机主要是痰湿、肾虚、肝郁、血瘀四种因素，临床上这四种因素即可独立，也可以兼夹，种种相互影响，互为因素，致使病情错综复杂。治疗时需要通过望、闻、问、切详细采集病史资料，进行辨证论治。

徐克惠教授：卵巢储备功能的测定及评价

四川大学华西附二院徐克惠教授给大家分享的课题是《卵巢储备功能的测定及评价》。指出年龄、遗传、免疫、EMS、吸烟、放化疗、体重指数、手术、环境污染等是卵巢储备功能的影响因素。从基础激素、细胞因子、超声检查、卵巢刺激实验等方面详细介绍了卵巢储备功能的评定指标。

杨业洲教授：控制性排卵促性腺激素启动剂量的选择

四川大学华西附二院杨业洲教授和大家探讨了控制性排卵促性腺激素启动剂量的选择，指出卵巢反应性预测对于个体化促排方案的选择和起始剂量的确定尤为重要，单一因素的评估价值有限，需要全面综合评估。但目前没有临床应用的绝对金指标，需要在临床中不断的尝试与总结。

谢兰教授：凶险性前置胎盘的临床处理

四川省人民医院谢兰教授指出凶险性前置胎盘植入率高，围术期的准备及处理及为关键。需要多学科（产科、影像科、新生儿科、泌尿外科、麻醉、输血科、手术室等）进行术前讨论制定好抢救预案，并和患者及家属充分沟通，告知手术相关风险及可能采取的措施。在凶险性前置胎盘手术处理过程中的切口选择原则上尽量避开胎盘。

窦科教授：显微外科技术在男性不育中的应用

四川省人民医院窦科教授和大家分享了显微外科技术在男性不育中的应用，指出光学放大可使肉眼看不清的细小组织清晰可见，提高了手术的准确性。显微外科技术今年来广泛应用于男科手术中，如显微镜下精索静脉曲张结扎术、显微睾丸取精术、显微镜下附睾输精管吻合术、显微镜下输精管吻合术等。

吕群教授：从质控看IVF妊娠丢失与黄体支持

四川省人民医院吕群教授指出IVF技术涉及多个临床与实验室环节，多个关键环节的变量必然对最终的活产率产生影响。在稳定临床诊疗路径和实验室SOP下研究关键环节的变量对于质控有重要的意义。IVF中的生化妊娠、早期妊娠丢失和晚期妊娠丢失都是IVF流程中的变量。生化妊娠、早期妊娠丢失是否可以作为质控KPI以及如何利用KPI变化分析优化流程需要综合询证医学证据来决定。IVF技术会导致LPD，孕酮可以维持正常妊娠，减少早期流产。

【青年医师演讲比赛】

来自省内各大生殖中心的10位优秀青年医师展开演讲角逐。大家分别就生殖医学新热点、新进展，临床工作经验分享，病历讨论等方面进行了演讲。我中心主治医师满奕村、实验室研究员余鲲也参加了比赛。

比赛在公正公平的原则下进行，由特邀专家组成的评委会和现场观众进行投票打分。最终，我中心满奕村医生在众多选手中脱颖而出，凭主题为《20,30,40，女人的前半生》的精彩演讲，取得了第一名的佳绩。